首頁 > 保險指南 >  醫保卡外借有哪些后果?醫保卡外借會影響理賠嗎?

醫保卡外借有哪些后果?醫保卡外借會影響理賠嗎?

2019-09-26 2479 分享到:

有些朋友有時難免會將醫保卡借給家里的老人開藥或者就醫,然而這些醫保卡外借產生的購藥、住院等記錄會讓我們的投保之路變得坎坷不已,因為在保險公司看來醫保卡使用都是屬于我們自身的行為。

為了減少我們投保以后的理賠糾紛,讓大家更清楚的認識到醫保卡外借可能導致的后果,今天的文章將會為大家解讀醫保卡外借的那些“事”!

醫保卡的作用和使用限制

1、醫保的兩個賬戶

- 個人賬戶:屬于“自己”的錢,通常可以用來支付醫藥費。

- 統籌賬戶:我們自己繳納的部分,是會進入醫保卡的個人賬戶中,公司為我們繳納的部分,大多數會進入到醫保的統籌賬戶中,給包括所有醫保的參保人組建一個基金池,誰有需要誰就可以用。

2、醫保卡的限制

從醫保賬戶可以看出來,統籌基金里的錢是眾多參保人的錢,所以外借醫保卡,相當于讓沒有醫保的人無償享受了醫保的待遇,在國家看來,等于挖社會主義的墻角,薅社會主義的羊毛。

為了防止揮舞鋤頭挖墻角的行為,我國《社會保險法》第八十八條中也明確規定了以下內容:

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

所以醫保卡外借可能說起來并不嚴重,但是隨便薅社會主義羊毛的性質等同于騙保,如果不禁止的話,十幾億人可著一只羊身上薅毛的結果也十分嚴重。

因此,我們千萬不要因為人情或者礙于某些情面,就將社保卡借給朋友或者親人使用,否則等待我們的不僅僅是保險理賠糾紛,還會影響我們的信用評分。

醫保卡外借有哪些后果?醫保卡外借會影響理賠嗎?

醫保卡外借對理賠有影響嗎?

由于社會保險法的規定,當我們把醫保卡借給他人使用時,保險公司會默認為是我們自己使用的。

醫保卡外借不僅影響我們購買保險的順利與否,甚至還會影響我們的理賠。

在理賠的時候,保險公司會調查我們的多項紀錄,其中就包含醫保卡的記錄,通過醫保卡可以知道我們的醫保卡體檢記錄、購藥記錄、醫保卡就醫情況。

如果在我們的醫保卡的記錄中,發現存在在等待期前有健康告知中既往癥的購藥(如降壓藥、心臟病藥等)或就醫記錄;那么保險公司就會直接認為,你是患既往癥且沒有如實告知。

很大的概率會產生理賠糾紛,導致理賠速度變慢,甚至導致保險公司拒賠。所以醫保卡外借對于保險能否正常理賠,有著非常直接的負面影響。

最近幾年由于醫保卡外借導致拒賠的事件時有發生,醫保卡外借不僅會影響投保時的審核,也會導致后續的保險理賠產生不必要的糾紛。

在使用醫保卡時一定要盡量避免外借,如果已經外借的保單要及時聯系保險公司進行補充說明,防止出現理賠糾紛。

在線咨詢如有問題,請給我留言,我盡快答復您!

驗證碼
獲取驗證碼

如需及時答復,請聯系我:

董臘偉

河南南陽  新華保險

網站客服熱線: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

二維碼已過期,請重新點擊此處刷新,獲取新的二維碼!

Copyright © 2008-2020 廈門誠創網絡股份有限公司 版權所有
閩ICP備08003619號 新華保險 網站管理

140217個用戶完善保障計劃

140217個用戶完善保障計劃

新11选5技巧方法